安全管理指針

1. 安全管理体制の構築
2. 医療事故・インシデント等の報告制度の確立
3. 職員に対する安全教育・研修の実施
4. 事故発生時の対応方法の確立

1. 医療事故
   医療に関わる場所で、医療の全過程において発生するすべての人身事故で、以下の場合を含む。なお、医療従事者の過誤、過失の有無は問わない。
   ＊死亡、生命の危険、病状の悪化などの身体的被害及び苦痛、不安などの精神的被害が生じた場合。
   ＊患者さんが廊下で転倒し、負傷した事例のように、医療行為とは直接関係しない場合。
   ＊患者さんについてだけでなく、注射針の誤刺のように、医療従事者に被害が生じた場合。
2. 医療過誤
   医療事故の一類型であって、医療従事者が医療の遂行において、医療的規則に違反して患者さんに被害を発生させた場合。
3. エラー
   人間の行為が、行為者自身が意図したものでない場合、規則に照らして望ましくない場合、第三者からみて望ましくない場合および客観的水準を満足しない場合などに、その行為を「エラー」という。
4. インシデント
   患者さんに被害を及ぼすことはなかったが、日常診療の現場で「ヒヤリ」としたり「ハット」した経験。

1. 医療安全対策の検討および推進
2. 医療事故・インシデントなどの情報収集
3. 医療事故・インシデントなどの分析および対策立案
4. 医療安全対策のための職員に対する指示
5. 医療安全対策のための啓発、教育、広報
6. その他医療安全に関すること

1. 患者さんの安全確保を最優先し、応急処置に全力を尽くす。
2. 他の医師、職員の応援を求める。
3. 他院への転送が必要な場合は適時に転送する。

1. 医療事故報告の対象
   ＊インシデントを含めた、すべての医療事故が報告の対象となる。
2. 病院内における報告経路
   ＊ 医療事故を起こしたり発見した者は速やかに担当所属長に口頭で報告し、指示を仰ぐこと。エラーの防止策を担当部署で講じた後、原則翌日までに事故報告書を記載の上所属長に提出すること。（レポートの提出期限は事故発生の翌日を原則とする。休日等を挟む場合でも3日以内に提出すること。
   ＊提出された報告書は所属長から委員会委員長→院長→副院長→管理部長へと回覧され、原本は委員会で保管する者とする。
   ＊レベル3以上の事故については、その発生と同時に院長・委員会委員長に速やかに報告し指示を仰ぐこと。

1. 必要に応じて事故の発生を家族や連絡先の方に連絡する。
2. その場合、患者さん・ご家族などへの説明は、原則として医師を含む複数の職員で対応し、必要に応じて院長や看護師長が同席するものとする。
3. 患者、家族に対しては、最善を尽くし誠心誠意治療に専念するとともに、事故の事実経過について誠意を持って説明する。
4. 説明後、同席者、時間、説明内容、質問・回答などを記録に残す。

医事紛争に発展する可能性がある場合は以下の対応をとるものとする。

1. 医療事故報告の対象
   ＊インシデントを含めた、すべての医療事故が報告の対象となる。
2. 病院内における報告経路
   ＊ 医療事故を起こしたり発見した者は速やかに担当所属長に口頭で報告し、指示を仰ぐこと。エラーの防止策を担当部署で講じた後、原則翌日までに事故報告書を記載の上所属長に提出すること。（レポートの提出期限は事故発生の翌日を原則とする。休日等を挟む場合でも3日以内に提出すること。
   ＊提出された報告書は所属長から委員会委員長→院長→副院長→管理部長へと回覧され、原本は委員会で保管する者とする。
   ＊レベル3以上の事故については、その発生と同時に院長・委員会委員長に速やかに報告し指示を仰ぐこと。